Oddział hematologii
KRÓTKI OPIS PRZYPADKU:
Opis: Pacjent, lat 61, przyjęty na oddział z ostrą białaczką szpikową w trakcie chemioterapii. Pacjent słabo chodzący, w dobrym kontakcie słowno-logicznym. Zgłaszał osłabienie i trudności w samodzielnym dojściu do łazienki. Zgłaszał również nudności. Innych dolegliwości nie zgłaszał, nie gorączkował. Pacjent z portem naczyniowym. Pacjent wyraża lęk związany z dalszą hospitalizacją.
Pomiar parametrów życiowych g. 8:00: RR 102/63 mmHg; tętno 72 ud/min; SpO2 97%; temp 36,8 st.C
Nazwisko i imię pacjenta: S.G. Lat: 61
Data
Diagnoza/rozpoznane problemy pielęgnacyjno-opiekuńcze.
Cel działań pielęgniarskich/
cel opieki
Plan działań leczniczo- pielęgnacyjnych, rehabilitacyjnych
i edukacyjnych
Ocena wyników opieki pielęgniarskiej
7.04.2022
1. Zmniejszona odporność na zakażenia bakteryjne i wirusowe
Ochrona chorego przed infekcjami
· Umieszczenie chorego w odpowiednio zdezynfekowanej i izolowanej sali, najlepiej mającą śluzę ochronną
· Mycie rąk przed każdym wejściem na salę
· Zakładanie sterylnego fartucha ochronnego przed każdym wejściem na salę
· Codzienna zmiana bielizny pościelowej
· Kontrolowanie podstawowych parametrów życiowych
· Poinformowanie chorego o konieczności pozostawania w obrębie sali
· Udział w farmakoterapii
Parametry życiowe pacjenta w normie. Nie zaobserwowano objawów infekcji.
2. Nudności
Zniwelowanie dolegliwości
· Zastosowanie środków i metod, które zwykle pomagały choremu;
· Jedzenie posiłków na zimno lub w temp. pokojowej;
· Dieta płynna, zimna, małymi łykami;
· Unikamy potraw słodkich, tłustych, mocno słonych i pikantnych o mocnym zapachu;
· Wyeliminowanie bodźców takich jak: widoki jedzenia, dźwięki, zapachy;
· Wypróbowanie różnych schematów posiłków;
· Wypoczywanie w spokojnym otoczeniu i w wygodnej pozycji;
· Rozpraszanie uwagi pacjenta;
· Zastosowanie farmakoterapii wg zlecenia lekarza
Nudności zmniejszyły się.
3. Osłabienie
Wsparcie i pomoc choremu. Zapewnienie higieny osobistej.
· Wygoda, cisza i spokój (wygodne ułożenie chorego w łóżku, wietrzenie sali, ew. wyłączenie światła);
· Utrzymanie równowagi gospodarki wodno-elektrolitowej (prowadzenie bilansu płynów, określenie stężenia elektrolitów w surowicy krwi, podanie preparatów wielowitaminowych);
· Zachowanie czystości otoczenia (pomoc choremu w toalecie całego ciała, zmiana bielizny pościelowej i osobistej);
· Punktualne i planowe wykonywanie zabiegów;
· Zapewnienie poszanowania godności osobistej.
Udzielono pacjentowi pomocy przy toalecie ciała.
4. Lęk przed hospitalizacją z powodu rozpoznania o niepewnym rokowaniu i przed badaniami diagnostycznymi.
Zmniejszenie lęku
· Życzliwe podejście do pacjenta
· Umożliwienie kontaktu z rodziną
· Zaproponowanie rozmowy z psychologiem
· Wyjaśnienie celu i sposobu wykonywania badań diagnostycznych i zabiegów pielęgnacyjnych, którym poddany będzie chory
· Asystowanie w trakcie wykonywania badań diagniostycznych
· Wyjaśnienie podstawowych metod leczenia
Pacjent jest spokojniejszy, lęk zmniejszył się
5. Ryzyko infekcji związane z portem naczyniowym
Niedopuszczenie do rozwoju infekcji
· Używanie zasad aseptyki i antyseptyki podczas obsługi portu naczynowego
· Używanie igieł o długości odpowiednio dobranej do pacjenta
· Prowadzenie codziennej obserwacji wkłucia i odnotowanie tego faktu w dokumentacji
· Zmiana igły co 7 dni, w przypadku zastosowania przeźroczystego opatrunku umożliwiającego obserwację miejsca wkłucia (w innym wypadku zmiana co 24h)
· Płukanie portu roztworem NaCl 0,9% min 10ml po każdej infuzji
Igła drożna, miejsce wkłucia bez objawów infekcji
Katus777