Ankyloglosja.pdf

(12050 KB) Pobierz
Ach, te wędzidełka!
Próby diagnostyczne i ćwiczenia
przygotowujące język przed i po zabiegu.
Kilka słów o wędzidełku....
Czym jest wędzidełko? Fałd pośrodkowy, który łączy powierzchnię brzuszną języka z dnem
jamy ustnej.
Jego przyczep znajduje się na dnie jamy ustnej pomiędzy mięskami
podjęzykowymi. Pamiętajmy, że języki będą się od siebie różnić wyglądem. Wędzidełko jest
zbudowane z włókien kolagenowych typu 1. Nie da się wędzidełka rozciągnąć.
fałd strzępiasty
ujście ślinianek
mięsko podjęzykowe
Jakie możemy zauważyć objawy, mogące świadczyć o skróconym wędzidełku języka?
PROBLEMY SPOWODOWANE SKRÓCONYM WĘDZIDEŁKIEM, NIE MUSZĄ
OBJAWIAĆ SIĘ OD URODZENIA.
W TRAKCIE WZROSTU TWARZOCZASZKI,
MOGĄ WYSTĄPIĆ DOPIERO PÓŹNEJ.
trudności z ssaniem piersi/ butelki
trudności z uchwyceniem brodawki sutkowej
nieefektywne pobieranie pokarmu
napięcie mięśni obreczy szyi, obręczy barkowej
wędzidełko (szczególnie zauważamy to w przypadku posteriorów- tylnich wędzidełek)
mogą wpływać na motorykę całego ciała
wysokie podniebienie
nadmierna reakcja odruchu wymiotnego
refluks
awersja pokarmowa
trudności z przenoszeniem pokarmu w jamie ustnej (trudności z ruchamy lateralnymi
języka)
kłopoty z przeniesieniem obrobionego jedzenia (bolusa) do tyłu- takie dzieci, czasami
mogą upychać dużo jedzenia do policzków, aby łatwiej było im połknać (robią tak też
niektóre dzieci z podwrażliwością)
wysiłkowe połykanie/ typ połykania infantylny
zauważone kompensacje na żuchwie
utrzymujące się tyłożuchwie
przodozgryz
niewłaściwy tor oddechowy
nieprawidłowa pozycja spoczynkowa języka
wady wymowy
wady zgryzu
rotacja dolnych jedynej
przyczep końcowy w kształcie tzw. wieży Eiffla
NA CO WARTO ZWRACAĆ UWAGĘ?
Wykonaj dokładny wywiad z pacjentem. Dowiedz się, czy są / były jakieś trudności
mogące świadczyć o skróconym wędzidełku.
Zapytaj, czy pacjent jest pod opieką ortopedy, fizjoterapeuty, czy są asymetrie w ciele-
ponieważ tego typu trudności mogą nam dać objawy pasujące do skróconego wędzidełka,
więc musimy mieć to na uwadzę.
Zapytaj/ sprawdź napięcie mięśniowe.
Zwróć uwagę na pozycję spoczynkową warg, żuchwy, języka.
Zapytaj, czy pacjent ma trudności i zaburzenia stawu skoniowo- żuchwowego.
Sprawdź połykanie.
Sprawdź w jaki sposób pacjent żuje, gryzie, odgryza.
Zwróć uwagę na podniebienie- wysokie podniebienie, wąskie łuki zębowe mogą
świadczyć o nieprawidłowościach w funkcji i pracy języka.
Zaobserwuj, czy pacjent ma wady zgryzu, czy jest pod opieką ortodontyczną.
Wykonaj próby sprawdzające ruchomość języka- proponuję Ci zrobić
zdjęcia przy
każdej próbie.
Później będzie łatwiej Ci opisać prace języka.
Przed
wysłaniem
pacjenta
na
konsultację
do
laryngologa/
chirurga/
chirurga
stomatologicznego
przygotuj opis wraz ze zdjęciami, w którym opiszesz prace i
zaburzone funkcje języka.
Pamiętaj, że zależy nam przede wszystkim na funkcjach. Więc to one i ruchy języka będą
determinować decyzję o dalszej konsultacji i ewentualnym zabiegu wędzidełka. Jeśłi nie
jesteś pewien- skonsultuj się z innym specjalistą. Lepiej zrobić jedną diagnozę za dużo, niż za
mało.
Dlaczego nie lubimy lasera do podcinania?
Proces gojenia się rany po zabiegu jest bardzo
szybki, w momencie gdy przez cięcie laserem dodatkowo skaogulujemy tkanki, może nam
powstać blizna wewnętrzna, z którą nic nie zrobimy. Laser nadpala struktury zewnętrzne,
które mocniej obkurczają nam ranę.
Próby diagnostyczne
zaproponowane przez Panią Dr B.Ostapiuk,
1. Unoszeniu szerokiego języka za górny łuk zębowy przy maksymalnym odwiedzeniu
żuchwy(wg B.Ostapiuk).
Przednia część szerokiego języka powinna swobodnie układać się na
powierzchni podniebienia, a brzeg końcowej części języka powinien układać się szeroko za
górnym łukiem zębowym, a jego dolna powierzchnia powinna być dobrze widoczna- szeroka i
prostopadła do dna jamy ustnej przy maksymalnym odwiedzeniu żuchwy.
Co się może zadziać, przy nieprawidłowo zrealizowanej próbie?
1) język nie dosięga za górne zęby
2) zmiejszenie rozwarcia buzi podczas próby (warto użyć linijki,suwmiarki- bardzo dobre są
suwmiarki kosmetyczne)
3) ruch żuchwy doprzedni, lub w górę
4) protruzja głowy
5) kompensacja dnem jamy ustnej (przy lekkim naciśnięciu na dno jamy ustnej, język opada, nie
ma jak się unieść)
6) napięcia mięśni szyi, obręczy barkowej (widać napięcie na szyi, podniesienie barków,
czasami napinają się całe ręce i dłonie)
7) pacjent może po prostu czuć napięcie i ciągnięcie.
za pomocą linijki,
suwmiarki- świetne
są kosmetyczne),
możemy zauwazyć
różnice w
szerokości
otwarcia buzi-
przed uniesieniem i
po uniesieniu
języka
pozycja wertykalna
języka
szeroki język za
zębami
naciśnięcie dna
jamy ustnej

Plik z chomika:

Inne pliki z tego folderu:

Inne foldery tego chomika:

Zgłoś jeśli naruszono regulamin