Opłata: 1 złotych za stronę kserokopii
……………………………….. Zabrze, dnia ………………..………
(wnioskodawca/pełnomocnik – imię i nazwisko)
Sąd Rejonowy w Zabrzu
………. Wydział …………….…..
Sygn. akt…………….…….
……….……………….…….
(oznaczenie stron)
……………………………… W N I O S E K
Proszę o wydanie zgody na skserowanie/sfotografowanie części akt sądowych w sposób czytelny z numeracją akt sądowych.
Karty numer: ……………………………………………………………………………………………………..
…………………………….
(czytelny podpis)
Pobrano opłatę w kwocie ………………..…
......................................
(podpis pracownika)
Odmowa/wyrażam zgodę*
Sędzia …………………….………..
Wydano kserokopię z akt
Otrzymałem …………… …..…….
(data, czytelny podpis)
* dotyczy tylko wniosku nieletniego zgłoszonego w postępowaniu w sprawach nieletnich
comeone3