Co podstawowe badania krwi mogą ujawnić na temat zdrowia?
Analiza przeprowadzona przez dr Josepha Mercolę Fakt sprawdzony
· 15 października 2023 r
· ściągnij PDF
Historia w skrócie
· Chociaż większość pracowników służby zdrowia opiera się na zakresach referencyjnych dostarczonych przez laboratorium, istnieje oparty na dowodach zestaw optymalnych zakresów referencyjnych, który pozwala łatwiej przewidzieć leżącą u podstaw patologię
· Niski poziom bilirubiny jest wyraźnie powiązany ze wzrostem śmiertelności ogólnej, gdyż jest ona lipofilowym przeciwutleniaczem i markerem peroksydacji lipidów. Transferaza gamma-glutamylowa (GGT), kolejny silny czynnik prognostyczny śmiertelności, nie powinna przekraczać 20 U/l
· Mężczyźni i kobiety mają różne zakresy referencyjne dla stosunku aminotransferazy asparaginianowej (AST) i aminotransferazy alaninowej (ALT) (enzymów wątrobowych oceniających czynność wątroby), a idealny zakres dla optymalnego zdrowia wynosi około 20 U/L, a nie 40 do 50 U/L jak wskazano w zakresach laboratoryjnych
· Lepkość krwi wpływa na wiele różnych schorzeń, w tym na niealkoholową stłuszczeniową chorobę wątroby, kamienie żółciowe, gęstość kości i inne, i można ją obliczyć za pomocą dwóch wskaźników: białka całkowitego i hematokrytu
· Jednym z najcenniejszych wskaźników śmiertelności jest skala ryzyka Intermountain, utworzona na podstawie podstawowych markerów składu chemicznego krwi dziesiątek tysięcy pacjentów w warunkach szpitalnych. Na podstawie tych podstawowych markerów krwi otrzymasz ocenę ryzyka zgonu w ciągu 30 dni, roku i pięciu lat
Nota wydawcy: Ten artykuł jest przedrukiem. Pierwotnie ukazał się 3 lutego 2019 r.
Dr Bryan Walsh jest lekarzem naturopatą, wszechstronnie przeszkolonym w zakresie ścieżek biologii molekularnej i profesorem nadzwyczajnym na Uniwersytecie Zachodnich Stanów Zjednoczonych. W tym wywiadzie omawiamy niektóre z niesamowitych informacji, jakie można uzyskać z podstawowego panelu krwi, a których wielu konwencjonalnych lekarzy albo nie zna, albo się nimi nie dzieli.
Niestety, nawet wielu lekarzy medycyny funkcjonalnej nie jest świadomych tych informacji. Jednym z problemów jest to, że wielu lekarzy nie ma pewności co do tego, czym są poszczególne markery.
„Nigdy nie zapomnę; pierwszym markerem, w który zdecydowałem się zagłębić, była albumina” – mówi Walsh. „Patrzę na laboratorium i pomyślałem: «Czym tak naprawdę jest albumina? To znaczy, jaka jest fizjologiczna historia albuminy? Gdzie jest wytwarzana? W jakich warunkach powstaje?». …
Zdałem sobie sprawę, że kiedy poznałem całą fizjologiczną historię albuminy… nie potrzebowałem książki, aby sprawdzić, dlaczego jest ona wysoka lub niska. Kiedy znasz powody, dla których jest wytwarzana, gdzie jest wytwarzana, dlaczego i jak jest przechowywana oraz jak długo trwa (okres półtrwania)… możesz samodzielnie zastanowić się, dlaczego albumina może być wysoka lub niska.
To było ponad dekadę temu, a ja nie przestałem. Wtedy zdałem sobie sprawę, że muszę jak najlepiej poznać fizjologię każdego z tych markerów. Im więcej wiedziałem [o tych markerach], tym bardziej [test laboratoryjny] zaczynał mieć sens.
Ale robiąc to, odkryłem także wiele problemów. Po pierwsze, ideały optymalnych lub funkcjonalnych zakresów odniesienia są w pewnym sensie arbitralne, ale okazuje się, że istnieje wiele opublikowanej literatury sugerującej, że istnieje lepszy zakres odniesienia dla prawie każdego pojedynczego markera, który można znaleźć w standardowym badaniu chemicznym krwi. "
Jednym z przykładów jest to, że tradycyjnie nie istnieje funkcjonalny dolny zakres bilirubiny. Jednakże Walsh przeglądając dostępną literaturę, ku swemu wielkiemu zdziwieniu odkrył, że to nieprawda.
„Niski poziom bilirubiny jest bardzo wyraźnie powiązany ze wzrostem śmiertelności ogólnej” – mówi. „Pytanie brzmi: «Dlaczego?» Wtedy dowiadujesz się, że bilirubina całkowita jest lipofilowym przeciwutleniaczem, markerem peroksydacji lipidów…
Przeglądając literaturę, można sprawdzić, jaki poziom może wskazywać na nadmierną peroksydację cieczy. Pytanie brzmi, ilu praktyków zna te informacje? Nie zrobiłem tego. Musiałem sam nauczyć się tych informacji. Ilu lekarzy, konwencjonalnych lub innych, nie używa bilirubiny jako wskaźnika, jakim powinna być?”
Komórkowa teoria zdrowia
W wywiadzie Walsh wyjaśnia, co nazwał „komórkową teorią zdrowia”. Podsumowując, poziomy organizacji strukturalnej nauczane w podstawowej fizjologii ujawniają, z czego się składamy na poziomie fizycznym. Na poziomie mikroskopowym składamy się z atomów, substancji chemicznych lub pierwiastków, substancji znajdujących się w układzie okresowym, takich jak węgiel, tlen, azot, fosfor, wapń, magnez, molibden i tak dalej.
„Jeśli weźmiesz dwa lub więcej atomów, substancji chemicznych, pierwiastków i połączysz je ze sobą, otrzymasz cząsteczkę… Glukoza jest cząsteczką. Aminokwas jest cząsteczką. Triacyloglicerol jest cząsteczką.
Kiedy weźmiesz cząsteczki i złożysz je razem, możesz otrzymać makrocząsteczkę. Jeśli weźmiesz razem dużą ilość glukozy, otrzymasz glikogen. Łączysz kilka aminokwasów i otrzymujesz białko… Trzy kwasy tłuszczowe i glicerol [daje] triacyloglicerol.
Jeśli weźmiesz te makrocząsteczki i połączysz je razem, otrzymasz organelle – wszystkie części komórki, takie jak mitochondria, retikulum endoplazmatyczne, rybosomy i jądro. Następnie, jeśli je weźmiesz i owiniesz błoną fosfolipidową, otrzymasz komórkę.
Komórka jest pierwszą częścią organizmu, która jest w pełni zdolna do życia. Kiedy łączysz komórki, otrzymujesz tkanki, które dzielą się na cztery różne typy: łączną, nerwową, mięśniową i nabłonkową. 1 Kiedy dodasz te cztery tkanki, otrzymasz narząd. (Większość narządów ma wszystkie cztery, przynajmniej w pewnym stopniu.)
Narządy o podobnych funkcjach tworzą układ narządów. Przykłady obejmują układ trawienny, układ oddechowy i układ powłokowy. Kiedy połączysz wszystkie systemy, otrzymasz w końcu kompletny organizm – w tym przypadku ciało ludzkie.
„Oto cały sedno” – mówi Walsh. „Kiedy ktoś ma jakikolwiek objaw lub symptom, należy cofnąć się po poziomach organizacji. Powiedzmy, że ma zespół napięcia przedmiesiączkowego (PMS) lub problemy z niepłodnością. To nie jest kwestia całego organizmu. jest dysfunkcyjny.] To układ narządów.
Prawdopodobnie skierowałoby się to w stronę układu hormonalnego, prawda? Ale układ narządów tak naprawdę składa się z wielu narządów. U kobiety cierpiącej na PMS prawdopodobnie nie jest to grasica. Prawdopodobnie nie chodzi bezpośrednio o nadnercza ani trzustkę. To prawdopodobnie jej jajniki.
Według poziomów organizacji narząd składa się z czterech różnych typów tkanek. Zatem jeśli ta kobieta cierpi na PMS, co jest dysfunkcyjnego? Czy to komórki nabłonkowe? Prawdopodobnie. Ponieważ są to komórki jajników wytwarzające hormony.
To nie jest tkanka łączna. To nie jest tkanka mięśniowa jajników. Prawdopodobnie nie jest to tkanka nerwowa. Ale tkanka nabłonkowa to tak naprawdę tylko zbiór komórek. Zatem skąd w ogóle bierze się dysfunkcja tej kobiety? To komórki.
Inaczej mówiąc, zdrowe komórki tworzą zdrowe tkanki. Zdrowe tkanki tworzą zdrowe narządy. Zdrowe narządy to zdrowe układy narządów. Zdrowe układy narządów tworzą zdrowy organizm. Stworzyłem ten model. Można spierać się na temat zdrowych organelli, takich jak mitochondria i siateczka śródplazmatyczna, ale jeśli masz zdrowe komórki, będziesz mieć zdrowy organizm…
Komórki potrzebują trzech rzeczy. Po pierwsze, muszą być w stanie wytwarzać energię… Aby wytworzyć energię, potrzebują tlenu w łańcuchu transportu elektronów. Potrzebują odpowiedniego substratu – glukozy i kwasów tłuszczowych. Muszą mieć zdrowe organelle. Muszą mieć odpowiednie mikroelementy, aby móc zachodzić w komórce wszystkie te procesy biochemiczne.
Jeśli jedna z tych rzeczy jest dysfunkcyjna, masz dysfunkcyjną komórkę, to masz dysfunkcyjne tkanki, dysfunkcyjne narządy, układy narządów i organizm. Po drugie, należy je chronić przed rzeczami, które w przeciwnym razie mogłyby je uszkodzić…
Infekcje mogą powodować dysfunkcję komórkową… Przeciwciało może powodować dysfunkcję komórkową… reaktywne formy tlenu (ROS)… lub toksyny… Możesz mieć wszystkie składniki odżywcze, wszystkie substraty… ale jeśli masz ekspozycję na toksyny, ROS, rozregulowanie układu odpornościowego lub infekcje, wtedy spowodujesz dysfunkcję komórek.
[Po trzecie] musi to być odpowiednie środowisko. pH komórki musi być dobre. Stan nawodnienia musi być dobry… komunikacja komórkowa [musi być dobra]… Ostatnią kwestią jest to, że genetyka [i] epigenetyka mogą wpływać na wszystkie te rzeczy. To podstawa… [i] większość tych składników można ocenić za pomocą badań chemicznych krwi”.
Istnieją idealne zakresy referencyjne chemii krwi
Na przestrzeni lat Walsh zebrał ponad 100 artykułów szczegółowo opisujących optymalne zakresy referencyjne dla większości głównych markerów występujących na panelu biochemii krwi, w tym pomocniczych, takich jak A1C.
Należy zrozumieć, że chociaż większość lekarzy opiera się na zakresach referencyjnych dostarczonych przez laboratorium, istnieje oparty na dowodach zestaw optymalnych zakresów referencyjnych, który pozwala łatwiej przewidzieć leżącą u podstaw patologię.
Na przykład poziom glukozy na czczo powinien wynosić od 82 do 88 miligramów na decylitr (mg/dl), Walsh twierdzi w oparciu o dostępną literaturę, podczas gdy poziom glukozy nie na czczo powinien idealnie wynosić od 82 do 130 mg/dl.
Innym przykładem jest stosunek aminotransferazy asparaginianowej (AST) i aminotransferazy alaninowej (ALT) – enzymy wątrobowe oceniające czynność wątroby. 2 Zakres laboratoryjny zwykle wynosi 40 jednostek na litr (U/L) dla AST i 56 dla ALT.
Tymczasem literatura medyczna „bardzo wyraźnie pokazuje, że a) mężczyźni i kobiety powinni mieć różne zakresy referencyjne AST i ALT oraz b) [idealny zakres] wynosi niewiele powyżej 20 U/l” – mówi Walsh.
GGT i żelazo
Transferaza gamma-glutamylowa (GGT), która jest silnym czynnikiem prognostycznym śmiertelności, również nie powinna przekraczać 20 U/L. „Ilu lekarzy patrzy na GGT i twierdzi, że jest w porządku, podczas gdy według literatury wcale tak nie jest” – mówi Walsh. GGT to enzym wątrobowy biorący udział w metabolizmie glutationu oraz transporcie aminokwasów i peptydów.
Test GGT nie tylko wykaże, czy masz uszkodzenie wątroby, ale może być również wykorzystany jako marker przesiewowy pod kątem nadmiaru wolnego żelaza i jest doskonałym wskaźnikiem ryzyka nagłej śmierci sercowej.
W ostatnich latach naukowcy odkryli, że GGT silnie oddziałuje z żelazem. Nadmiar żelaza będzie miał tendencję do zwiększania GGT, a gdy zarówno ferrytyna w surowicy, jak i GGT są wysokie, ryzyko chronicznych problemów zdrowotnych jest znacznie zwiększone, ponieważ wtedy masz połączenie wolnego żelaza, które jest wysoce toksyczne, i żelaza, które należy przechowywać. ta toksyczność idzie.
„W 2012 roku opublikowano artykuł, który wykazał, że błona czerwonych krwinek (erytrocytów) jest celem GGT. GGT… modyfikuje błonę erytrocytów. Wtedy niektóre z tych pierwiastków, jak na przykład żelazo i miedź, mogą zostać bardziej uwolnione… Ponieważ z tego cysteinyloglicyna jest uwalniana z glutationu poprzez GGT.
To w obecności żelaza lub miedzi inicjuje reakcję Fentona. To wtedy odczuwasz ogromny stres oksydacyjny. Jednej rzeczy, której nie udało mi się w pełni zrozumieć, jest to, że jeśli żelazo i miedź są bardziej normalne, czy GGT jest mniejszym problemem? Nadal uważam, że jest to wskaźnik narażenia na ksenobiotyki i… stresu oksydacyjnego spowodowanego niedoborem glutationu” – mówi Walsh.
GGT to niedrogi test, który powinien znaleźć się w każdym laboratorium. Jeśli chodzi o ferrytynę w surowicy, Walsh sugeruje dolną granicę wynoszącą 50 nanogramów na mililitr (ng/ml), górną granicę wynoszącą 115 ng/ml w przypadku kobiet i aż 150 ng/ml w przypadku mężczyzn, chociaż przyznaje, że można ustalić, że poziom ferrytyny u obu płci powinien wynosić poniżej 100 ng/ml.
Mam beta-talasemię i w rezultacie jestem w grupie wysokiego ryzyka hemochromatozy (przeciążenia żelazem), ponieważ moje czerwone krwinki są zbyt często poddawane recyklingowi. Z przeglądu literatury wynika, że bardziej idealny zakres odniesienia pozwalający obniżyć ryzyko zgonu z jakiejkolwiek przyczyny wynosi od 30 do 40 ng/ml w przypadku mężczyzn i kobiet niemiesiączkujących.
Walsh sugeruje również przyjrzenie się miedzi i całkowitej zdolności wiązania żelaza (TIBC). Jedną z ról miedzi jest przekształcanie żelaza w formę nadającą się do transportu i wykorzystania w syntezie. Bez miedzi organizm nie jest w stanie wykorzystać żelaza, które posiada. W rezultacie, jeśli poziom miedzi jest niski i organizm nie może wykorzystać żelaza, TIBC wzrośnie.
Niedokrwistość z niedoboru miedzi charakteryzuje się dokładnie tymi samymi wskaźnikami, co niedokrwistość z niedoboru żelaza, z wyjątkiem liczby neutrofili, których liczba jest zazwyczaj niska w przypadku niedoboru miedzi. Wskazówka, że masz do czynienia z anemią z niedoboru miedzi, a nie niedokrwistością z niedoboru żelaza, występuje wtedy, gdy nie jest ona korygowana suplementacją żelaza.
Markery lepkości krwi
Lepkość krwi to kolejny obszar, w którym badanie krwi może ujawnić cenne informacje zdrowotne. Lepkość krwi wpływa na wiele różnych schorzeń, w tym niealkoholowe stłuszczenie wątroby, kamienie żółciowe, gęstość kości i osteoporozę, cukrzycę, choroby układu krążenia, dysfunkcję śródbłonka i wiele innych. Niestety praktycznie nikt nie mierzy lepkości krwi, ale można to zrobić. Walsh wyjaśnia:
„Kiedy pomyślisz o tym, co wpływa na lepkość, co, nawiasem mówiąc, sprowadza się do podstawowej krwi – co jest we krwi? Najobficiej występującą we krwi, zaraz po wodzie, rzeczą jest białko – albumina, globulina i fibrynogen. Pomyślałem: „Białko musi się do tego przyczynić, a białko jest w chemii krwi.
I oto, istnieje potwierdzone obliczenie, które uwzględnia zarówno lepkość przy niskiej szybkości ścinania, jak i lepkość przy dużej szybkości ścinania, które zostało sprawdzone wielokrotnie; którą porównano z rzeczywistą lepkością pełnej krwi. Dwa potrzebne markery to po prostu białko całkowite i hematokryt. To wszystko… Bardzo łatwo to obliczyć i zostało to potwierdzone. Każdy lekarz powinien testować to u każdego pacjenta…”
Indeks stłuszczenia wątroby
Zazwyczaj termin dyslipidemia odnosi się do wysokiego poziomu cholesterolu, wysokiego poziomu LDL, niskiego HDL i nieprawidłowych trójglicerydów. Jednak badania sugerują, że podwyższony poziom HDL również kwalifikuje się jako dyslipidemia, ponieważ podwyższony poziom HDL również nie jest normalny. Walsh cytuje pracę, w której kryterium włączenia było stłuszczenie wątroby zdiagnozowane w badaniu ultrasonograficznym.
Średni stosunek AST/ALT u wszystkich pacjentów ze stłuszczeniem wątroby wynosił 20. Zazwyczaj lekarze używają enzymów wątrobowych do diagnozowania stłuszczenia wątroby. Można jednak również zastosować wskaźnik stłuszczenia wątroby, na który składają się GGT, trójglicerydy, obwód talii i wskaźnik masy ciała (BMI).
„To dość specyficzny wynik. Całkiem dokładny wskaźnik stłuszczenia wątroby” – mówi Walsh . „W tym przypadku wystarczy obwód talii… BMI… trójglicerydy i poziom GGT. [Dzięki temu] możesz z pewną pewnością przewidzieć, czy dana osoba ma stłuszczoną wątrobę, czy nie. Lub przynajmniej z perspektywy podejmowania decyzji klinicznych: Zdecyduj, czy jest to coś, czym chcesz się zajmować.”
Ocena ryzyka zdrowotnego w górach
Kolejnym testem, o którym większość lekarzy, w tym ja, nie słyszała, jest ocena ryzyka zdrowotnego Intermountain. „Natknąłem się na to, bo uwielbiam chemię krwi” – mówi Walsh.
„To najlepszy, najcenniejszy, najdokładniejszy i najtańszy test, jaki moglibyśmy przeprowadzić. Jako lekarz medycyny funkcjonalnej lub naturopaty jestem naprawdę sfrustrowany, że skaczemy na te wszystkie naprawdę drogie, niepotwierdzone naukowo testy medycyny funkcjonalnej, kiedy jest mnóstwo informacji, które można wyciągnąć z [wyniku ryzyka Intermountain].”
Skala ryzyka Intermountain to skala ryzyka śmiertelności stworzona na podstawie podstawowych wskaźników biochemii krwi dziesiątek tysięcy pacjentów w warunkach szpitalnych, w tym pełnej morfologii krwi (CBC), zawartości sodu, wodorowęglanu potasu, średniej objętości płytek krwi i innych podstawowych danych. Na podstawie tych markerów otrzymasz ryzyko zgonu wynoszące 30 dni, rok i pięć lat.
„Ta pięcioletnia ocena ryzyka śmiertelności jest niezwykle cenna” – mówi Walsh. „Możesz mieć kogoś, kto jest stosunkowo zdrowy, sam przepisuje całą masę suplementów, może trochę ćwiczy i stara się odżywiać tak zdrowo, jak to tylko możliwe. Jednak z fizjologicznego punktu widzenia coś jest nienormalne.
Idą do lekarza i wszystko wygląda całkiem nieźle. Powiedzmy, że ich poziom glukozy jest dobry. Jeśli weszliby w te wszystkie markery i wyszłoby z nieco wysokim wynikiem, to znak, że nie wszystko idzie dobrze…
Ponownie, jeśli przeciwieństwem optymalnego zdrowia jest śmierć, możesz zobaczyć, gdzie jesteś w tym wyniku. Jeśli Twój wynik nie jest zbyt dobry, możesz zwrócić się do kogoś, kto faktycznie przyjrzy się temu, co robisz i zaleci kilka sposobów poprawy niektórych z tych rzeczy.
To tylko kolejny przykład na to, że w badaniu składu chemicznego krwi znajduje się więcej danych, niż faktycznie jest w nim zawarte. Rzeczy takie jak osmolalność. Rzeczy takie jak lepkość. Rzeczy takie jak wskaźnik stłuszczenia wątroby. Rzeczy takie jak ocena ryzyka w Intermountain.”
Więcej informacji na temat tego wyniku można znaleźć odwiedzając ich witrynę. 3 Po prostu wprowadź swoje zmienne, a system obliczy Twój wynik za Ciebie.
Więcej informacji
Aby dowiedzieć się więcej, odwiedź stronę internetową Walsha, DrWalsh.com . Jeśli jesteś klinicystą, gorąco polecam udział w jednym z jego wykładów, podczas którego dowiesz się znacznie więcej o ujednoliconej komórkowej teorii zdrowia Walsha, analizie składu chemicznego krwi i zakresach referencyjnych opartych na dowodach.
Jego trasa koncertowa obejmuje 12 miast w USA od marca do października 2019 r., w tym Baltimore, Charlotte, Jacksonville, Dallas, Phoenix, Orange County, San Francisco, Portland, Broomfield, Minneapolis, St. Louis i Boston.
Z pewnością jest to coś, co może radykalnie poprawić Twoją zdolność rozumienia i przeprowadzania skutecznych interwencji międzyklinicznych w celu poprawy zdrowia Twoich pacjentów. Będę obecny na jego wydarzeniu w Jacksonville na Florydzie w dniach 13 i 14 kwietnia.
Oprócz dwóch dni prezentacji na żywo otrzymasz także pięć godzin filmów poprzedzających wydarzenie do przejrzenia, dzięki czemu będziesz na bieżąco z podstawami i będziesz mógł głębiej zagłębić się w część na żywo, a także cyfrową kopię wszystkich zaprezentowano slajdy, odnośniki i bibliografię.
+ Źródła i referencje
DZIŚ DARMOWE ARTYKUŁY
1. 1Jak chronić swoje dziecko przed kłamstwami osób transpłciowych
2. 2Jak najlepiej zoptymalizować zdrowie mięśni
3. 3Żadnych rolników, żadnego jedzenia
1
Markowski